Qu’est-ce qu’une fausse couche à répétition ?
On parle de fausses couches à répétition lorsque surviennent au moins deux fausses couches consécutives avant 14 semaines d’aménorrhée. Certaines définitions plus anciennes évoquaient trois fausses couches successives, mais les recommandations actuelles encouragent une évaluation médicale dès la deuxième fausse couche, en particulier lorsque la femme souhaite une nouvelle grossesse.
Ces pertes de grossesse peuvent survenir très précocement, parfois avant même que la grossesse ne soit visible à l’échographie, ou plus tardivement au cours du premier trimestre. Les fausses couches à répétition concernent environ 1 à 2 % des couples.
Pourquoi certaines femmes font-elles plusieurs fausses couches ?
Les causes des fausses couches à répétition sont multiples et parfois intriquées. Dans certains cas, aucune cause précise n’est identifiée, ce qui peut être source de frustration pour les patientes.
Les anomalies chromosomiques de l’embryon représentent l’une des causes les plus fréquentes. Elles surviennent le plus souvent de manière aléatoire, mais peuvent parfois être liées à une anomalie génétique parentale.
D’autres facteurs peuvent intervenir, tels que des anomalies anatomiques de l’utérus (malformations, fibromes, synéchies), des troubles hormonaux (insuffisance lutéale, troubles thyroïdiens), ou des causes immunologiques et thrombophiliques favorisant des troubles de la coagulation.
L’âge maternel, certaines infections, le tabac, l’alcool, le surpoids ou un stress important peuvent également augmenter le risque de fausses couches répétées.
Quand faut-il consulter un spécialiste ?
Il est recommandé de consulter un spécialiste de la fertilité ou un gynécologue dès la survenue de deux fausses couches consécutives, surtout si la femme a plus de 35 ans ou si le couple rencontre des difficultés à concevoir.
Une consultation spécialisée permet d’évaluer la situation globale, de rassurer le couple et d’initier un bilan adapté. Elle est d’autant plus importante si les fausses couches surviennent à un stade similaire de la grossesse ou s’accompagnent de symptômes particuliers.
Consulter tôt permet d’éviter une attente prolongée et d’optimiser la prise en charge avant une nouvelle tentative de grossesse.
Quels examens sont proposés pour comprendre les causes ?
Le bilan des fausses couches à répétition est personnalisé en fonction de l’histoire médicale de la patiente. Il peut inclure des examens génétiques, comme un caryotype chez les deux partenaires, afin de rechercher une anomalie chromosomique.
Des examens d’imagerie, tels qu’une échographie pelvienne spécialisée, une hystéroscopie ou une IRM, permettent d’évaluer la morphologie de l’utérus.
Un bilan hormonal peut être réalisé pour vérifier le bon fonctionnement de la thyroïde ou la qualité de la phase lutéale. Des analyses sanguines spécifiques peuvent également rechercher des troubles de la coagulation ou des anomalies immunologiques.
Dans de nombreux cas, ces examens permettent d’identifier une cause traitable et de proposer une stratégie adaptée pour les grossesses futures.
Accompagnement émotionnel et impact psychologique
Les fausses couches à répétition ont un impact émotionnel majeur. Elles peuvent générer un sentiment de culpabilité, une perte de confiance en son corps, ainsi qu’une anxiété importante face à une nouvelle grossesse. Le couple peut également être affecté, chacun vivant le deuil différemment.
Un accompagnement psychologique ou un soutien spécialisé peut être bénéfique pour aider à surmonter ces épreuves. Le rôle du professionnel de santé est aussi d’écouter, de rassurer et de rappeler que, même en l’absence de cause identifiée, les chances de grossesse évolutive restent souvent élevées avec un suivi adapté.
En conclusion
Les fausses couches à répétition constituent une épreuve difficile, tant sur le plan physique qu’émotionnel, mais elles ne signifient pas nécessairement l’impossibilité de mener une grossesse à terme. Grâce aux avancées médicales et à une prise en charge de plus en plus précoce, il est aujourd’hui possible d’identifier une cause dans un certain nombre de situations et de proposer des solutions adaptées.
Consulter un spécialiste permet non seulement de bénéficier d’un bilan personnalisé, mais aussi d’un accompagnement médical et humain essentiel. Même lorsque les examens ne mettent pas en évidence de cause précise, un suivi attentif augmente les chances de vivre une grossesse évolutive dans de bonnes conditions.
Chaque parcours est unique et mérite une écoute et une prise en charge adaptées.
