Fécondation in-vitro ( FIV)

Cette technique de procréation médicalement assistée consiste à reproduire l’étape de la fécondation qui se déroule habituellement dans les trompes hors du corps maternel. Celle-ci a donc lieu en laboratoire, dans un centre hospitalier disposant d’une unité de PMA. “In vitro signifie “dans le verre”, à l’opposé de “In vivo” qui veut dire “dans l’être vivant”.

La rencontre entre les gamètes féminines ou ovocytes et les gamètes masculines ou spermatozoïdes est ainsi réalisée dans un milieu de culture spécifique.

Par ailleurs, il faut savoir que dans certaines situations, une FIV avec ICSI (Injection intra-cytoplasmique de spermatozoïdes) peut être indiquée. C’est par exemple le cas devant une hypofertilité masculine secondaire à des anomalies majeures du sperme ou bien l’échec inexpliqué de fécondation après une FIV classique.

Le recours à la FIV peut être indiqué devant des situations telles que:

• Une infertilité féminine d’origine tubaire : des trompes altérées ou absentes.
• Une infertilité de cause inexpliquée
• Une endométriose avec infertilité
• Une hypofertilité masculine: une diminution du nombre ou de la mobilité des spermatozoïdes

Le bilan de fertilité est essentiel au choix de la technique d’aide à la procréation.

L’insémination artificielle est une technique d’aide médicale à la procréation. Il s’agit d’injecter les spermatozoïdes préalablement préparés directement dans la cavité utérine, et ceci le jour de l’ovulation. Le but est de faciliter la rencontre entre les ovules et les spermatozoïdes. Devant des spermatozoïdes dont la mobilité est altérée ou bien des trompes obstruées, la FIV est préférée à l’insémination artificielle.

La première étape débute avec une consultation spécialisée. Le Dr Krief, spécialiste en Fertilité, vous reçoit pour un entretien durant lequel les différentes étapes du parcours vous sont expliquées.

D’abord, la stimulation ovarienne par des prises hormonales va induire le développement de plusieurs follicules qui arrivent à maturation, ce qui permet l’obtention d’un nombre optimal d’ovocytes. Ces ovocytes sont ensuite prélevés par ponction d’ovocytes, au bloc opératoire sous anesthésie après environ 14 jours de stimulation. Cette intervention se fait par une échographie transvaginale au bout de laquelle une aiguille sous contrôle échographique permet de recueillir les ovocytes matures.

Les ovocytes sont ensuite mis au contact des spermatozoïdes au laboratoire. Dans les jours qui suivent, leur évolution est observée. En cas de succès, un embryon est replacé au 5° jour (stade blastocyste). Les embryons surnuméraires sont congelés.

Les principaux risques sont :

• L’hyperstimulation ovarienne
• La torsion d’annexe
• Les complications post-opératoires : hémorragie, infection

Les complications qui nécessitent une prise en charge chirurgicale représentent environ 1/1000 ponction.

Dans le cadre du traitement de l’infertilité, le coût hors dépassement d’honoraires de 4 tentatives de FIV est entièrement pris en charge par la sécurité sociale et ceci suite à une entente préalable.

Lors de la consultation, le Dr KRIEF vous remettra une estimation financière et répondra à vos questions.